Loukkaantumisraportti

SAIRAALAHOITOA TAI VÄHINTÄÄN YHDEN OTTELUN VÄLIIN JÄTTÄMISTÄ VAATINEET LOUKKAANTUMISET. TIEDOT MENEVÄT SAJL:N MAAJOUKKUELÄÄKÄREILLE

Seura*

Joukkue (Vaahteraliiga/I-div/II-div/naisten SM/nuoret A-jun/B-jun...)*

Raportin tekijä*

Sähköposti*

Puhelin

Päivämäärä (merkitään muodossa pv.kk.2012)

Vastustaja (merkitään vastustavan joukkueen nimi lyhenne esim TRO, CRO, BUT, TAFT jne.)

Peliareena (merkitään peliareenan nimi esim Velodromin ulkokenttä, Palokka, Castren jne)

Pelialusta (merkitään nurmi, tekonurmi)

Vamma (vamman diagnoosi; joko kuvattuna tai ICD-10 koodein. Esim oikean peukalon murtuma tai oik S62.5)

Säätila (merkitään vaihtoehdoilla kuuma, lämmin, kolea, kylmä ja lisätään sade jos sataa)

Sukupuoli

mies

nainen

Ikä

Pelipaikka (merkitään pelaajan loukkaantumishetkellä pelaamapelipaikka esim QB, LB, RB, KR, holder)

Vamma syntynyt kontaktissa

Kyllä

Vamma on vaatinut lääkärissä käynnin

Kyllä

Lyhyt kuvaus loukkaantumistilanteesta (esim. taklaustilanteessa vastustajan kypärä osui peukaloon)

Aivotärähdyksen ollessa kyseessä - kypärän malli ja hankintavuosi

Mahdollisia lisätietoja (oliko esim. nilkat teipattu, polvituet käytössä, millainen kypärä merkki/ikä ...)

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia.